Главная страница // Хирургическая онкология // Новообразования яичников
Новообразования яичников
Доброкачественные опухоли яичников и гормонально активные опухоли яичников
Хирургическая онкология - SURGERY.SU – 2009
Доброкачественные опухоли яичников подразделяют на эпителиальные и соединительнотканные. К эпителиальным новообразованиям яичников обычно относят:
- серозные:
- гладкостенные
- папиллярные.
- муцинозные опухоли :
- собственно кистомы или псевдомуцинозные кистомы
- псевдомиксомы.
Основной вид соединительнотканной доброкачественной опухоли – это фиброма яичника.
Гладкостенные серозные кистомы представляют собой шарообразные блестящие тонкостенные образования небольшого размера. Напоминает кисту яичника. Развивается в возрасте 30-50 лет и проявляется в основном лишь жалобами на боли внизу живота.
Диагноз ставится преимущественно на основании ульразвукового исследования и биопсии.
Лечение преимущественно хирургическое, органосохраняющее. Прогноз благоприятный.
Папиллярные кистомы более разнообразны по строению и размерам и наиболее часто встречаются в репродуктивном возрасте. Симптомы развиваются раньше, чем при других опухолях яичников. Обычно у таких пациентов неблагоприятный инфекционный фон. Наблюдается нарушение менструальной и детородной (репродуктивной) функции. Наиболее ранний и частый симптом – боли внизу живота и пояснице. Боль может отдавать в нижние конечности. Однако острая боль возникает в основном лишь при перекруте ножки опухоли. Наблюдаются дизурия (нарушение мочеиспучскания), расстройства стула, слабость, плохой сон и аппетит, но в ряде случаев возможно бессимптомное течение заболевания.
Диагностика заболевания проводится на основании клиники, осмотра, ультразвукового исследования и некоторых других вспомогательных методов. Подобные опухоли довольно часто малигнизируют (озлокачествляются).
Лечение оперативное, по возможности органосохраняющее. Прогноз при своевременном удалении кистомы благоприятный.
Муцинозные кистомы имеют округлую форму, долчатую структуру, блестящую поверхность. Величина опухоли может сильно варьировать плоть до гигантских размеров. Опухоль чаще развивается у женщин старше 40 лет. Менструальная функция чаще всего не страдает. Рост опухоли медленный, поэтому длительное время кистома может ничем себя не проявлять. Основные симптомы связаны лишь с увеличением размера опухоли. Наиболее частые симптомы – тяжесть или тупая боль внизу живота, запоры, нарушение мочеиспускания, увеличение размеров живота. Муцинозная кистома часто сочетается с другими опухолями половых органов.
Диагноз ставится на основании клиники, осмотра, данных УЗИ.
Лечение хирургическое, объем операции зависит от возраста женщины и размеров кисты. Прогноз благоприятный.
Псевдомиксома яичника – разновидность муцинозной кистомы. Часто поражает оба яичника. Симптоматика схожа с муцинозной кистомой, специфические признаки отсутствуют. Иногда заболевание маскируется под хронический аппендицит или опухоли брюшной полости. Часто пациенты обращаются к врачу из-за роста размеров живота. При больших размерах опухоли симптоматика становится более разнообразной.
Лечение оперативное – немедленная радикальная операция.
Соединительнотканная опухоль яичника (фиброма) имеет овоидную форму, обычно повторяющую форму яичника. Развивается чаще после 40 лет обычно на фоне частых нарушений менструальной и детородной функции. Часто сочетается с фибромиомой матки или кистой яичника. Фиброма яичника почти всегда сопровождается синдромом Мейгса - асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) и/или гидротораксом и/или анемией. Фиброма обычно растет медленно. Осложнения фибромы – перекрут ножки, некроз и нагноение опухоли. Малигнизация встречается редко.
Лечение оперативное и зависит от размеров опухоли, возраста женщины, а также некоторых других сопутствующих условий.
Прогноз в отсутствие осложнений благоприятный.
Диагностика таких опухолей обычно не вызывает серьезных затруднений, хоть и требует дополнительных методов исследования. Малигнизация гормонально активных опухолей происходит редко.
Лечение хирургическое.
Гормонально активные опухоли яичников - отдельная группа опухолей, которые делят на феминизирующие опухоли (происходят гормональные сдвиги по «женскому типу») и верилизирующие опухоли (гормональные сдвиги по «мужскому типу»).
К феминизирующим опухолям относятся:
- гранулезноклеточная опухоль
- текаклеточная опухоль
- смешанные опухоли.
К вирилизирующим опухолям относятся:
- андробластома
- аренобластома
- липоидоклеточная опухоль.
К смешанным (со свойствами мужского и женского типа) опухолям относятся гинандробластома и гонадобластома (гоноцитома).
Гранулезеклеточная опухоль в 30% случаев не обладает гормональной активностью, что несколько затрудняет своевременную диагностику и лечение. Опухоли бывают размером от нескольких миллиметров до 30-40 см. Примерно в 10% случаев такие опухоли озлокачествляются.
Наиболее часто опухоль развивается после 45 лет, в детском возрасте встречается редко и почти не встречается в репродуктивном возрасте. В случае развития опухоли в детском возрасте наблюдаются признаки преждевременного полового созревания
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
